"Muchos mataronins no pueden permitirse confinarse"

Míriam Serra es la coordinadora de Enfermería del CAP Mataró Centro, uno de los tres centros de atención primaria de la ciudad que dependen del Consorcio Sanitario del Maresme. Tanto ella como el resto del personal sanitario de este ámbito se encuentra afrontando de pleno la segunda oleada de la pandemia, asumiendo todos los PCR, los tests a los centros educativos y el control médico de las residencias geriátricas y el seguimiento los pacientes que han dado positivo. Todo ello en detrimento de la actividad asistencial básica de los CAP, cada vez más limitada porque la Covid-19 obliga a abocar casi todos los recursos disponibles. La gestión de toda esta situación, tal y cómo explica Sierra en esta entrevista está situando la atención primaria bajo una presión y un estrés difíciles de asumir. Desde los CAP comprueban día a día, además, los efectos devastadores que tiene la pandemia en las familias más vulnerables de la ciudad.

En qué situación os encontráis en el CAP ahora mismo?
Durante los últimos meses habíamos intentar retomar el contacto con el paciente crónico, que habíamos perdido durante la primera oleada de la pandemia y que nos preocupaba muchísimo, porque detectábamos casos de empeoramiento debido a patologías que en condiciones normales no tendrían que tener estas consecuencias. Y ahora nos encontramos haciendo de nuevo pasos atrás, con muy pocas visitas presenciales (sólo urgencias, extracciones, curaciones, control de sintrom, domicilios y PCR), sin casi atención primaria y comunitaria porque estamos de nuevo colapsados por la Covid. Nos preocupa muy no poder hacer el seguimiento habitual a los problemas de salud y vida de las personas.

El Coronavirus de nuevo se lo come todo?
Sí, y con el agravante de la infradotación histórica de personal que sufrimos a la atención primaria, a la cual se suma que los trabajadores también se contagian y se acumulan las bajas. La situación también es preocupante a nivel anímico, el personal sanitario arrastra muchos meses de tensión y presión, algo que afecta laboral y emocionalmente.

La situación también es preocupante a nivel anímico, el personal sanitario arrastra muchos meses de tensión y presión

Os resultan asumibles tantos PCR al día y tantos pacientes con síntomas o dudas sobre la Covid?
A veces estiércol tantos PCR que resultan una sobrecarga extrema. Hay días que superamos mucho el máximo de tests que podemos hacer en condiciones normales. Recibimos mucha presión del usuario, estamos desbordados de consultas virtuales y telefónicas. Pero también hay que decir que estamos dando resultados en un máximo de 48 horas, y a menudo en 24 el paciente ya está informado; disponer de resultados rápidos es clave para frenar la pandemia, porque si una persona con Covid no hace el aislamiento que corresponde, de media contagia dos más.

La atención primaria tendría que reforzarse con más recursos humanos?
Catsalut ha aportado 300 millones de euros extra para toda la primaria catalana- Con el dinero que nos dan podremos reforzar con personal (básicamente administrativas y enfermería). Con este personal podremos mejorar la accesibilidad en el centro y poder dedicarnos a atender los pacientes más frágiles, etc. A banda el CatSalut ha dado dinero extra para poner profesionales de referencia dedicación exclusiva a las escuelas.

"De 3r de ESO en adelante la situación es bastante dramática a nivel de contagios"

Qué os estáis encontrando, en los centros educativos?
De 3r de ESO en adelante la situación es bastante dramática a nivel de contagios. En educación primaria también hay pero la cifra es muy menor, seguramente porque, al ser los alumnos más pequeños, están más controlados a nivel domiciliario, cuando salen a la calle lo hacen con la familia y en general mantienen más la distancia social. En cambio a secundaria, bachillerato y ciclos formativos, donde los alumnos ya son más autónomos, salen sólo, se sacan la mascareta, se abrazan... Y ya tienes el lío montado. Los contagios no se produzcan dentro del aula, puesto que podemos decir que todos los centros están siendo muy estrictos con las medidas de seguridad (distancia, mascarilla, ventilación...), pero cuando los alumnos salen, hay un punto de inconsciencia importante. Son jóvenes y piensan que no los pasará nada.

Por qué creéis que las cifras de contagios se han disparado tanto a ciudades como Mataró?
A nivel del CatSalut o del gobierno creo que seguramente hay cosas que se podrían haber hecho mejor, pero nadie sabía de pandemias, y se está trabajando mucho para poder hacer las cosas correctamente y el mejor posible. Un punto importante es la conciencia social y ciudadana, somos nosotros mismos que no siempre lo hemos hecho bien. Nos encontramos, a menudo, gente que no está en casa haciendo el aislamiento que le tocaría, gente que sigue yendo a trabajar, o que a salido a pasear o a comprar.

Una familia donde el padre trabaja cobrando en negro para mantener a todo el resto, sin derecho a paro, baja ni ERTO.... Ve y dile que se quede en casa

Hay familias para quién confinarse es muy difícil...
Esto también hay que dejarlo muy claro. Hay muchas personas que, por su situación, pueden asumir perfectamente una cuadragésima y no lo hacen. Pero no siempre podemos culpar a la población. Es muy fácil en nuestro caso, sentados a la silla de nuestro despacho, con el sueldo asegurado a final de más, trucar alguien y decirle que se tiene que confinar, sin más. Sin tener en cuenta las situaciones de vulnerabilidad y de fragilidad social en que se pueden encontrar estas personas. Ponemos por el caso una familia de seis miembros donde el padre trabaja cobrando en negro para mantener a todo el resto, sin derecho a paro, baja ni ERTO. Ve y dile que se quede en casa. Se tiene que entender que un porcentaje elevado de la población simplemente no se lo puede permitir. Esto ha influido en situaciones como las que se viven a determinadas zonas de la ciudad.

A menudo esto no se tiene en cuenta cuando se exigen tantas medidas a la ciudadanía.
Aunque una persona contagiada pueda cogerse la baja, como podemos esperar que se aísle en casa sin contacto con los convivientes, si vive en un piso de 50m2 con cinco personas más, si duermen tres en una misma habitación. O cómo esperamos que no salgan, si nadie los puede ir a comprar comer o a bajar la basura?. Todas estas cuestiones hay que tenerlas en cuenta. Nosotros mantenemos una comunicación muy estrechada con Salud Pública y con Bienestar Social del Ayuntamiento porque, cuando se detecten casos como estos, se activen todas los recursos posibles para apoyar.