Capgròs
La fragilidad de las personas grandes supone un coste sanitario de más de 1.000 euros mensuales, según un estudio de la médica de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC) Laia Gené, de la EAP Borges del Campo (ICS) y que inició cuando trabajaba al CAPSBE Borrell. "En esta investigación demuestramos que la fragilidad y sus consecuencias aumentan el uso de recursos sanitarios", dice Gené. El objetivo fue evaluar el efecto a largo plazo de una intervención multifactorial desde la atención primaria en gente mayor en una situación pre-frágil, durante 36 meses y determinar los recursos sanitarios utilizados y su coste. Se siguieron 200 pacientes, mayores de 80 años, pre-frágiles, no institucionalizado (que no viven en residencias).
Un grupo de estos pacientes, el grupo intervención (GI), recibió una intervención multidisciplinaria de 6 meses basada al prescribir y practicar de forma comunitaria ejercicio físico, asesoramiento en dieta mediterránea, valoración de su prescripción médica en los que estaban polimedicats (tomar más de 5 fármacos) y valoración social. Mientras que el resto, grupo control (GC), recibieron la atención estándar, es decir, visitas de revisión de dolencias crónicas y patologías agudas.
La edad mediana era de 88,5 años y el 64,4 % eran mujeres. El coste sanitario medio a los 36 meses fue de 3.110 euros al grupo control y 2.679 euros al grupo intervención.
En el grupo control, 1.096,30 eran para visitas a la atención primaria, 623,1 euros para cirugías ambulatòries menores y mayores, 399 euros para visitas de urgencias y 221,3 para pruebas diagnósticas.
Los costes en el grupo intervención son menores: de los 2.679 euros, unos 946,7 euros eran para visitas a la atención primaria, 495,6 euros para cirugías y 326,8 euros para visitas de urgencias. "Esto supone que la intervención estructurada y multidisciplinaria desde la atención primaria reduce los costes sanitarios a largo plazo", explica la investigadora principal del estudio.
Además de los costes, el estudio 'Pre Frail 80' muestra que más del 80 % de los pacientes tienen 2 o más comorbiditats significativas.
De hecho, las principales comorbiditats son hipertensión (74.1 %), dislipèmies (48,1 %), osteoartritis (43 %), osteoporosis (34,1 %), diabetes mellitus tipo 2 (20 %) y arritmias (15.6 %). Los síndromes geriàtriques más frecuentes fueron la polifarmàcia (66.7 %), pérdida auditiva (48.9 %) incontinencia urinaria (42.2 %) y pérdida de visión (37 %).
A pesar de que el GI presenta mayor tasa de comorbiditats que el GC, el coste sanitario del grupo de intervención es menor. Así, se observa la tendencia que una intervención de estas características en pacientes con más de dos dolencias crónicas reduce el coste sanitario.
Para la doctora Gené, la naturaleza multifactorial de la fragilidad hace necesario que las intervenciones también sean multifactorials y diseñadas según diferentes componentes (ejercicio, nutrición, social y farmacia) y desde el ámbito comunitario y, por eso, dice, el tratamiento y seguimiento "tiene que ser desde la atención primaria".
La médica destaca que los resultados muestran que una intervención multifactorial desde la atención primaria "no solo reduce los costes sanitarios en fragilidad, sino que también mejora el estado de salud, la calidad de vida de los pacientes y ayuda a prevenir la fragilidad".
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